Сестринский уход венозной недостаточности при беременности

Введение
Период ожидания ребёнка – один из самых счастливых в жизни женщины. Вместе с тем, это время большой ответственности. Начался новый этап – забота не о себе, а о ребёнке. То, что происходит после рождения, является продолжением и, несомненно, зависит от того, что происходит до него и во время его. Понимание этого факта объясняет, почему новорожденный так совершенно функционирует. Его способность реагировать на материнские ласки, объятия, взгляд и голос основывается на длительном внутриутробном знакомстве с ней. Каждая мать мечтает о счастье для своего ребёнка, и каждая мать стремится дать ему то, без чего полноценная жизнь невозможна, - здоровье и силу. Основы его будущего здоровья заложены в маме, поэтому заботиться о здоровье, а значит о будущем своего малыша, нужно начинать еще до появления на свет, особенно в самый важный для него период – внутриутробный. Благополучное течение беременности должно стать крепким фундаментом дальнейшего здоровья и счастливой жизни, как матери, так и её ребёнка.
Беременность - это нормальный (физиологический) процесс, протекающий в организме женщины во время внутриутробного развития плода.
Во время беременности организм женщины подвергается глубоким преобразованиям. При нормальном развитии беременности все изменения, имеющие место в организме женщины направлены на создание гармоничных взаимоотношений между организмом матери и организмом развивающегося плода. Также, с самых первых дней беременности, начинается подготовка организма беременной женщины к будущим родам и кормлению грудью.
Беременность начинается с момента зачатия или оплодотворения, и заканчивается родами. Средняя продолжительность нормальной беременности - 280 дней (40 нед.), считая от первого дня последней менструации.
Период развития плода разделен на три этапа или триместры:
1триместр – до 12недель
2 триместр – 13-28 недель
3 триместр – 29-40 недель
С самых первых дней беременности организм беременной женщины подвергается глубоким преобразованиям. Эти преобразования являются результатом слаженной работы практически всех систем организма, а также результатом взаимодействия организма матери с организмом ребенка.
В соответствии с современными представлениями варикозная болезнь – стойкое и необратимое удлинение, расширение и оссификация вен, возникающее в результате грубых патологических изменений сосудистой стенки вен, а также недостаточности их клапанного аппарата вследствие генетического дефекта. В международной классификации болезней МКБ-10 варикозная болезнь не относится к числу инфекционных болезней и имеет код по МКБ-10 – 183.
Это чрезвычайно распространенная патология, настоящий бич у женщин среднего и пожилого возраста, частота варикозной болезни достигает 15% в общей популяции с соотношением 5:1 среди женщин и мужчин. В настоящее время в этиологии и патогенезе варикозной болезни современные исследователи выделяют первичные факторы, к которым относятся: наследственная слабость сосудистой стенки, врожденная слабость соединительной ткани, врожденные артериовенозные свищи, хотя в это не укладывается частота варикозного расширения вен одной конечности, а не двух.
К вторичным факторам относятся: эндокринный (гормональные изменения в ранний период беременности), сдавливание тазовых вен на поздних сроках беременности, опухоли живота, вторичная недостаточность клапанов вен после перенесенного тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей. К предрасполагающим причинам варикозной болезни следует отнести: характер профессии, связанной с ходьбой, длительным стоянием на ногах (печатники, прачки, продавцы, хирурги, парикмахеры и др.)
Цель работы: изучение участия медицинской сестры в организации ухода и лечения венозной недостаточности при беременности.
Актуальность исследования: Несмотря на большое количество разработанных способов лечения варикозной болезни нижних конечностей и ее осложненных форм, к сожалению, нет единых оптимальных методов, которые характеризовались бы радикальностью и малой травматичностью, не сформулированы четкие показания к использованию того или иного миниинвазивного метода хирургического лечения.
1. Определение заболевания варикозное расширение вен нижних конечностей
1.1 Эпидемиология
Варикозная болезнь нижних конечностей наблюдается у 17—25 % населения. До периода полового созревания варикозное расширение вен встречается одинаково часто у юношей и девушек. В зрелом возрасте женщины заболевают в 2—3 раза чаще, чем мужчины. Число заболевших с увеличением возраста нарастает. Это объясняется гормональной перестройкой женского организма в связи с беременностью, менструациями, которые приводят к ослаблению тонуса вен, расширению их, относительной недостаточности клапанов поверхностных и коммуникантных вен, раскрытию артериовенозных шунтов и нарушению венозного кровообращения. На рис. 1 представлены нормальная вена и вена деформированная варикозом.